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社保五险中生育保险的作用及福利

2018-2-11 10:25:21 浏览:64次

●如何选定就医医院

准备分娩的女职工在怀孕16周后,、引产的在手术前到广州市医疗保险服务管理中心领取《生育保险选择定点医院申报表》,也可从“广州市劳动保障信息网”下载表格,然后由参保人在生育保险定点医疗机构中选定就医医院,并由所在单位盖章确认。

●如何就医

女职工怀孕后,需办理《广州市职工生育保险就医确认凭》(下称《凭证》),凭《凭证》到其选定的定点医院产检、分娩、手术,将由定点医院按生育保险规定的医疗项目目录范围记账,记账后由生育保险基金向定点医院按定额支付;不能记账部分由参保人自付。

●如何办理异地分娩

参保人如果不在广州市分娩,可向医保中心申请异地分娩。
必须填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》,由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请。
如果参保人需在广州市进行产前检查的须同时办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。
至于异地分娩的医疗费报销,参保人必须将本人与新生儿医疗费分开,产妇的医疗费用向市劳动保障局申请报销。
符合生育保险规定项目的费用部分,低于定额标准按实际医疗费报销;超定额标准的按定额报销。
报销后的款项由所属社保经办机构划入单位账户,再由单位交给本人。

1、生育津贴:(当月本单位人均缴费工资/30天 X 假期天数)

假期天数:

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)难产假。
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;

(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

2、生育医疗费报销;

3、一次性分娩营养补助费;

4、一次性补贴。

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